座談会出席者

お子さんの年齢

高１・中２・小５

Yさん

５歳・２歳

Kさん

３歳

Mさん

年長・２歳半

Aさん

小３

Nさん

小２双子・３歳

高１・小４

小児科経験は市立病院の救急外来で子どもと触れ合っていました。現在は手術室勤務です。

なかなか看護師さんに直接お話聞くこと出来ないので、聞きたいこと、どんどんお願いします。

予防接種のことです。風疹とＭＲワクチンが単独接種になっていますが、上の子と下の子の接種の仕方が変わって、どうしたらいいのでしょうか？

ワクチンの移行時期は凄く難しいですね。現在は、MRワクチンを1歳過ぎて1回、小学校に入るまでに1回受けることになっています。

重ねてしても大丈夫なのですか？

それは大丈夫ですよ。でも、体調の良い時に接種しないと、お熱が出たりしますから、気をつけて下さいね。はしかは今でも怖い病気ですから１歳になったら受けてくださいね。
調子の良い時を見つけてね。予防接種による副作用が皆さん心配でしょうけど、副作用が全くないとは言い切れませんね。１万人受けて１人でも何か症状がでれば「副作用あり」となりますから。
今、皆さんインフルエンザの予防接種を受けている人も多いと思いますが、色々と副作用もあるのですよ。

小児科の先生が気をつけて欲しい症状（副作用）は、下痢と嘔吐です。
アンケートに早めに連れて行って、嫌な思いをした人がいるようですが、心配しながら子育てするより、お母さんが安心する為にも連れて行くのはいいのではないでしょうか？
お母さんが不安になると、子どもに伝わるじゃないですか。それは良くないですからね。

副作用といわれるのは接種後どれくらいまでなのですか？

人によって違いますが、免疫の抗体が出来るのは大体１週間くらいなのでその頃の症状を言いますね。その頃はちょっと気にしてあげて欲しいですね。

うちの子は１歳ちょうどではしかにかかりました。小児科でもらったみたいでした。とてもひどくて、入院しました。

１歳までの子どもは肺炎になったり、中耳炎なったりします。それがもとで聞こえにくくなったりする場合もあります。ですから、熱のない場合は小児科でなく、耳鼻科を受診したほうがいいですよ。

せきがなくて、風邪の後、鼻が出ているときは耳鼻科でいいのですか？

最初に熱がでて小児科医に行っている場合は、ひき続き小児科に行ってしまうのですが、途中で変わっていいのですね？

わが子にとって、どの病院がいいのか今は病院を自分で選ぶのですよ。抗生剤も１週間くらい飲んで症状が変わらなければ、その子に合っていないと考えてください。それで耳鼻科に変えてみるとか。
子どもにはゆるい薬から処方しますから、そんなにすぐに効くわけではないですね。
皆さん、座薬使ったことありますか？

子どもの状態に合わせて使います。それから、子どもが嫌がったりする時もあります。

私は、基本的には薬は使いたくないのですが、使ったことはあります。

その時はお医者さんから、どのような注意事項がありましたか？
座薬は根本的に病気を治す薬ではなく、熱をただ下げるだけの薬なのです。熱がどうして出るのかと言うと病気と白血球が闘っているからなのです。ですから、熱がでてＯＫなのにどうして先生が座薬を出すのか？と言うと熱と戦うには体力＆睡眠が必要なのです。あと食欲。ですから、一時的に熱を下げてご飯を食べ、寝ることによって体力を保つのです。
例えば３８．５度あっても元気な場合はいらないのですよ。

解熱剤の種類を知っていますか？
ボルタレン・ポンタールは現在小児科学会で１５歳以下には処方してはいけないことになっているのです。昔はよく処方されていましたが・・・気をつけて下さいね。

うちの子は座薬してもあんまり食べられないのですが、どうでしょう？

基本的に水分が取れていて眠れていればいいですね。
病院に連れて行くポイントは、熱じゃないのですよ。下痢・嘔吐が大事です。脱水には点滴することになります。

点滴は何が入っているのですか？

メーカーによって違いますが、栄養剤、電解質など子どもは２００ｍｌくらいが必要ですね。

脱水症状は見て分かりますか？

肌がカピカピになります。水分量とおしっこの回数はきちんと見て下さいね。
ですから、わが子のいつもの状態を詳しく知っておく事が大事ですね、いつもと様子が違ったら要注意ですね。

流行病の予防接種は早めに接種した方がいいのでしょうか？
上の子は元気でいつでも接種できたのですが、下の子は体調の良いときと接種のタイミングが合わなくて困ってしまいます。

水疱瘡やおたふくかぜなどは、本当は自然にかかるのがいいのですよ。昔は近所でかかっている子がいると、わざわざ連れていって、もらっていたものなのです。
男の子の場合、おたふくかぜは年齢が大きくなるにつれ生殖器にダメージを与えたりする場合がありますね。

お友達からもらわなかった時はいつ頃 (年齢的に)接種したらいいのでしょうか?

話は変わりますが、喘息を持っているのですが、調子の良いときと悪いときでは症状の出方が違うように思いますが、どうしてなんでしょうか？

喘息や、いわゆるアレルギーは一般的には、年齢を経て良くなってきます。
小さいころ喘息があっても、体力が付いてきたりしてだんだんなくなっていく子は多いですよ。お薬飲んでいないのでしたら、良くなる可能性大ですよ。

お薬も病院によって、先生によって出される場合とそうでないときがあるので、本当にそんな時は迷ってしまいます・・・。
でも、お薬を出さない先生の説明に納得できたし、私もあまり飲ませたくないので、あまり出さないほうの病院に行ってます。

看護師の中でもアトピーの子どもと上手く付き合っていますよ。子どもは成長していくものだから少しずつ食べさせて様子見たりして・・・。それから自分が納得できる先生の教えを聞くことも大事ですよね。やはり小児科選びのポイントは質問に対して的確に答えてくれる先生がいいですね。喘息やアトピーは信頼関係を築くことが大切ですね。

現実にはそこまでの先生はなかなか見つからないですよ。

でも、あっちこっち行ってみたり、知り合いからの情報も大切ですね。この症状の時はここ、別の症状の時はここなどと良いとこ取りしたらいいのですよ。（笑）

みなさん、緊急時にいく病院はありますか？
いざという時に連れて行く病院は決めておかれたほうがいいですよ。
意外と、夜間に小児科医を常設している病院は少ないんです。
１１９番も活用してください。救急車を呼ばなくても「小児科医のいる病院を教えて下さい。」って言ったらきちんと教えてくれますから活用してくださいよ。

大阪市はそういった情報サービスありますよ。

へえそうなんですか？

夜間は、科目を統合したりして、なかなか専門医が少ないですね。外科医は耳鼻科も診たり、内科医が小児科を診たり・・・ですね。

救急では一日分しかお薬出してくれないのはどうしてですか？

今の症状に対処するだけで、明日また専門医に診せてくださいよ。ということなのです。今子どもは無料ですよね？

いいえ、１回５００円かかります。病院を変わる毎に１０００円までかかります。

私の前住んでいた市では、無料だったので皆、行き放題でした。かえって少しでも払う制度にしたほうがいいのでは？と思いました。

そうですね、たいしたことない症状で連れて来る人も多いですからね（笑）
車の揺れって言うのはお母さんのお腹の中の羊水の感覚と一緒なんですよ。

話は変わりますが、新しく連れて行った病院で「喘息のけがありますね。」と言われたのですが・・・？

風邪を引いたら、気管支がゼロゼロ言う症状ですね？

それは喘息とは違うのですか？

喘息は風邪以外に季節の変化（気圧や気温の変化）や心の問題に伴って症状が出ますね。そこが違いですね。
でもそう言われると気になりますね。先生の言葉1つに本当に気になりますね。
なので、先生には看護師として「言葉に気をつけてね。」って言ってますよ。

高熱を出した時、からだのどこを冷やせばいいのですか？
以前子どもが入院した時、小さいのにわきの下と、太ももに氷を一杯当てて・・・

正確に言うと動脈のある所、脇・首・ももの付け根ですね。でも、熱が上がっていっているときはダメですよ。冷えピタは気持ちいいならいいかもしれませんが、おでこを冷やしても特に熱は下りません。
熱のある時は、暑いので薄着でいいですよ。

上がりきったのか、これから未だあがるのかよくわからないんですが？

では、脱いだり着たりの調節できる服がいいですね。
以前ね、夜中に子どもが寝ていて３８℃あったと病院に連れてこられたのですが、間もなく平熱に下がった事がありました。子どもは大人より体温が高めなので、３７．５℃以上あっても寒い中、夜中に病院にあわてて連れてくるより、よく眠れているなら朝まで待ってからでいいですよ。
病院に連れて行くタイミングとしては、わが子の普段の様子をよく知って、いつもと違う症状を見抜くことが大切です。おしっこ・便の回数、水分が取れているか？夜、睡眠が取れているか？が大事ですね。

タミフルの副作用については知りたいです。

インフルエンザの検査は熱が出始めて２４時間以上経ってから出ないと検査できないのですよ。ですから急いで診察に来ても判らないことは多いですね。４８時間以内に飲めば効き目はあるので少し待ってから受診してもいいのですよ。
このようなことは一般にはあまり知られていないですね。

以前、幻覚症状の副作用で飛び降りた人がいましたよね？

でも、子どもには報告例はないです。飲まないで髄膜炎になるよりは、服用したほうがいいと思います。３日飲めばぐっとよくなるのです。
アメリカの学会では、副作用はないと報告されているけど、日本では数例あるのでなんとも言えませんね。

インフルエンザの予防接種は何月頃に摂取したらいいのですか？

やはり１１月頃です。効力は３ヶ月位なので考えて皆さん来られますね。
皆さんロタウィルス（白い便が特徴）・アデノウィルス・ＲＳウィルスは聞いたことありますか？これから流行るウィルスですよ。
ＲＳ＝１２月から１・２月声がかれ、鼻水が出る。無呼吸になることもあって、１歳未満の子どもが罹ると入院が必要です。アデノ＝昔はプール熱と言われました。目が腫れて下痢をおこし、熱が出ます。去年はやりましたね。
ＲＳはちょっと怖いですね。見た目元気なのでやっかいでもあります。

じゃあ、どの段階で大きな病院に連れて行ったらいいのでしょう？

そうですね、医療従事者でない場合難しいですね。
１歳未満の子は、急変する事が多いので注意が必要ですね。

夜尿症なんですが、２年生でまだしています。いつごろまではいいのですか？

１２歳（小６）までは大丈夫ですよ、そのうちに治りますよ。

えーそうなんですか？どんなこと注意したらいいですか？

夕食後の水分を控え、トイレに起こさない。それから失敗しなかったら褒めることは大切ですね。意外と皆さんこれをしてないのです。